La psilocybine a surpassé divers traitements « de contrôle » dans l’atténuation des symptômes de la dépression, ont rapporté les chercheurs mercredi dans le BMJ.

Ces groupes de contrôle ont reçu soit des médicaments placebo, le supplément alimentaire niacine (vitamine B), soit des microdoses de psychédéliques.

« Les résultats de cette revue sur l’efficacité de la psilocybine dans la réduction des symptômes de la dépression sont encourageants pour son utilisation en pratique clinique comme intervention médicamenteuse pour les patients souffrant de dépression primaire ou secondaire, en particulier lorsqu’elle est combinée avec un soutien psychologique et administrée dans un environnement clinique supervisé », a conclu l’équipe de recherche dirigée par Athina-Marina Metaxa, étudiante en master au département de médecine de l’Université d’Oxford au Royaume-Uni.

La dépression touche environ 300 millions de personnes dans le monde, soit une augmentation de près de 20 % au cours de la dernière décennie, ont indiqué les chercheurs dans leurs notes de fond.

La psilocybine a montré des résultats prometteurs dans la réduction des symptômes de la dépression après une ou deux doses, avec peu d’effets secondaires et aucun risque apparent de dépendance, ont déclaré les chercheurs.

Pour donner un aperçu de l’état actuel de la recherche, une équipe britannique a examiné les données de sept essais cliniques impliquant 436 personnes souffrant de dépression.

Les résultats montrent que la psilocybine a entraîné un changement significativement plus important des scores de dépression que tous les traitements de contrôle.

Les effets du traitement à la psilocybine étaient nettement plus puissants chez les patients souffrant de dépression accompagnée d’une autre maladie mentale, et lorsque les participants avaient déjà utilisé des psychédéliques, ont découvert les chercheurs.

« De manière intéressante, un schéma clair est apparu concernant l’utilisation antérieure de psychédéliques : plus la proportion de participants à l’étude ayant déjà utilisé des psychédéliques était élevée, plus l’effet du traitement post-psilocybine observé était important », a écrit l’équipe.

Cependant, davantage de preuves sont nécessaires pour soutenir l’utilisation de la psilocybine comme antidépresseur, ont déclaré les chercheurs.

Des données du « monde réel » sont également nécessaires pour évaluer à la fois l’efficacité potentielle et les coûts potentiels, ont ajouté les chercheurs.

Les patients des essais reçoivent généralement la psilocybine dans un salon calme avec de la musique apaisante, sous la supervision d’un psychothérapeute — une situation peu probable dans les cadres de soins de santé typiques.

« La combinaison de ces éléments fait de cette intervention une intervention relativement complexe et coûteuse, ce qui pourrait rendre difficile l’obtention d’une approbation des agences de réglementation et d’un remboursement de la part des compagnies d’assurance et autres », ont écrit les chercheurs.

« Le coût élevé associé à l’intervention augmente également le risque que des cliniques non réglementées tentent de réduire les coûts en apportant des modifications au protocole et au processus thérapeutique, ce qui pourrait avoir des effets néfastes pour les patients », ont-ils ajouté.

Source : UPI.com

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Les experts disent que l’étude aide à expliquer pourquoi la prise de psilocybine – l’ingrédient actif du médicament – peut entraîner une distorsion de l’espace, du temps et de soi pendant un voyage, en plus de faire la lumière sur le mécanisme par lequel il peut aider dans le traitement de la dépression sévère.

Le Dr Joshua Siegel, co-auteur du travail de la Washington University School of Medicine à St Louis, a déclaré que la recherche pourrait également apporter des avantages aux entreprises testant de nouveaux psychédéliques et similaires, mais non hallucinogènes, médicaments.

“Il pourrait aider à déterminer si un nouveau médicament frappe les bonnes cibles et à décider quelle est la dose optimale,” at-il dit.

Siegel et une équipe de collègues rapportent comment ils ont mené un essai contrôlé randomisé avec sept participants en bonne santé qui ont accepté de prendre de la psilocybine au nom de la science.

“C’était aussi une exigence qu’ils aient pris un psychédélique à un moment de leur vie, en partie parce qu’ils prenaient une dose élevée, équivalente à 5g de champignons magiques, et ils entraient dans un grand aimant claustrophobe [alors que] sur la psilocybine,” a déclaré Siegel, ajoutant que l’équipe devait être sûre que les participants seraient capables de tolérer la situation.

“Nous voulions donc essayer de nous assurer que nous savions qu’ils seraient capables de tolérer cela.”

Les participants ont été assignés au hasard soit une dose de 25 mg de psilocybine, ou un 40mg de methylphenidate – la forme générique de Ritalin – mais ont été maintenus dans l’obscurité au sujet de laquelle ils avaient été donnés. Une à deux semaines plus tard, les participants ont reçu le médicament qu’ils n’avaient pas initialement reçu.

Les participants ont subi des IRM avant, pendant, entre et après chaque médicament, tandis qu’après six à 12 mois, quatre des participants sont revenus pour recevoir une autre dose de psilocybine et des échographies. Les participants ont effectué, en moyenne, 18 visites IRM chacune.

Les résultats révèlent que la prise de psilocybine – mais non de méthylphénidate – était associée à une perte de synchronie dans ce qui est connu comme le réseau de mode par défaut. Il s’agit d’un groupe interconnecté de régions du cerveau qui est actif lorsque l’esprit est errant et que le cerveau travaille sur une tâche particulière. Fondamentalement, dit Siegel, ce réseau est impliqué dans la création d’un sentiment de soi, ainsi que de montrer des liens avec la perception de l’espace et du temps.

“L’interprétation est que [cette perturbation est] ce qui crée cette expérience très hors de l’ordinaire [lors de la prise de psilocybine],” dit Siegel.

Alors que les participants’ scanners cérébraux sont largement revenus à la normale le lendemain de la prise de psilocybine, Siegel a noté une réduction de la communication entre le réseau de mode par défaut et l’hippocampe antérieur – une partie du cerveau critique pour la mémoire et les perceptions de l’espace et du temps – a duré trois semaines après la dose.

Siegel a déclaré que la découverte pourrait aider à expliquer les rapports d’une augmentation de la flexibilité dans la façon dont les gens se perçoivent et leur relation avec leur environnement après avoir pris de la psilocybine. Cette plasticité est censée soutenir interventions psychédéliques pour des conditions telles que la dépression résistante au traitement en rendant le cerveau plus ouvert à la thérapie.

Siegel a ajouté que même si le processus de recherche était exigeant, il semblait y avoir beaucoup de volontaires pour des études sur les psychédéliques. “Nous avons eu du mal à trouver des participants,”, a-t-il déclaré.

Sources : The guardian

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